Portal do Jaleko – Conteúdos práticos de medicina para estudantes e médicos
  • Home
  • Especialidades
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • Cardiologia
    • Emergência
    • Infectologia
    • Neurologia
    • Terapia Intensiva
    • Endocrinologia
    • Dermatologia
    • Farmacologia
    • Infectologia
    • Geneticista
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Nefrologia
    • Obstetrícia
    • Anestesiologia
  • Disciplinas
    • 1º ano
      • Microbiologia
      • Imunologia
      • Anatomia
      • Fisiologia
      • Bioquímica
      • Histologia
      • Neurofisiologia
    • 2º ano
      • Neuroanatomia
      • Microbiologia
      • Farmacologia
      • Semiologia
      • Neurofisiologia
    • 3º ano
      • Neuroanatomia
      • Gastroenterologia
      • Endocrinologia
      • Hematologia
      • Oftalmologia
      • Ginecologia
      • Infectologia
      • Anestesiologia
      • Pediatria
    • 4º ano
      • Gastroenterologia
      • Prescrição Médica
      • Hematologia
      • Oftalmologia
      • Ginecologia
      • Infectologia
      • Anestesiologia
      • Clínica Cirúrgica
      • Clínica Cirúrgica
      • Pediatria
    • 5º ano
      • Oftalmologia
      • Anestesiologia
      • Neurologia
      • CTI
    • 6º ano
      • Oftalmologia
      • Anestesiologia
      • Neurologia
      • CTI
  • Tudo sobre Coronavírus
  • Ebooks
  • Nossos Cursos
  • Videos
  • Filmes
  • Faculdades
  • Dicas de estudo
Estude com a melhor plataforma de medicina para estudantes de medicina
Cardiologia • Eletrocardiograma • Especialidades médicas

Como reconhecer e diferenciar bloqueios de ramo no ECG

1 ano atrás
Comentar
por Riane Wanzeler
8,432 Visualizações
A ilustração mostra um homem de jaleco na direita da imagem observando possíveis bloqueios de ramo em um papel. Ao fundo, marcas características do eletrocardiograma
Escrito por Riane Wanzeler
4.7
(14)

O eletrocardiograma é um exame prático, barato, não invasivo, que pode fornecer informações importantes a respeito da anatomia e fisiologia cardíaca de um indivíduo. Contudo, ele também é avaliador dependente, ou seja, necessita de um indivíduo capacitado que saiba realizá-lo e interpretá-lo. Tudo isso com o intuito de que os resultados obtidos sejam compreendidos em toda a sua complexidade de informações.

Uma das possíveis informações obtidas é a presença de bloqueio de ramo direito e/ou esquerdo. Sendo assim, o nosso objetivo será aprender a reconhecer essas possíveis alterações que podem justificar queixas de síncope e palpitações, por exemplo.

Bloqueios de ramo são anomalias do sistema de condução cardíaco que dificultam a condução normal do estímulo nervoso, e consequentemente podem levar a uma assincronia de batimento das câmaras cardíacas. Em geral, o bloqueio de ramo direito é bem comum, visto que por ser muito fino, pode ser lesado muito facilmente e não costuma causar sintomas. O bloqueio esquerdo está associado a condições mais graves como doença arterial coronariana, hipertrofia de ventrículo esquerdo e outras doenças degenerativas do sistema de condução. Para suspeitar e até mesmo reconhecer a presença de um bloqueio de ramo no ECG, devemos observar as derivações precordiais (V1-V6).

No bloqueio de ramo direito (BRD), haverá um atraso na despolarização do ventrículo direito que pode ser observado como uma lentificação (um salto de onda): onda R, que vai representar a despolarização ventricular atrasada do ventrículo direito (VD). O BRD pode ser de primeiro, segundo ou terceiro grau, que é o bloqueio completo. Para definir um bloqueio completo, devemos encontrar todos os critérios:

  • QRS com duração maior que 120 ms (3 quadradinhos) pela lentificação da condução;
  • V1 e V2 com padrão rsR’ com R’ espessada (forma de orelha de coelho);
  • Onda S alargada em V5, V6, D1 e aVL;
  • Alterações secundárias da repolarização ventricular com ST-T opostos ao complexo QRS;
  • Tempo de ativação ventricular maior que 50 ms em V1 e V2.

Bloqueio de ramo direito

No bloqueio de ramo esquerdo (BRE), a condução será ainda mais lentificada (salto de onda), visto que a massa ventricular esquerda é maior que a da direita e somente após a despolarização de VD, o estímulo vai seguir a célula até despolarizar o ventrículo esquerdo (VE). Como critérios teremos:

  • QRS com duração maior que 120 ms (3 quadradinhos) pela lentificação da condução;
  • V1 e V2 com padrão QS ou rS alargados;
  • Onda R pura alargada ou com entalhe em V5, V6, D1 e aVL;
  • Alterações secundárias da repolarização ventricular com ST-T opostos ao complexo QRS;
  • Tempo de ativação ventricular maior que 50 ms em V5 e V6.

Bloqueio de ramo esquerdo

É importante lembrar que o bloqueio de ramo direito, quando associado ao bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE), antigamente conhecido como hemibloqueio anterior esquerdo, fala muito a favor de doença chagásica.

No BDASE, há bloqueio da condução do fascículo ântero superior esquerdo do feixe de His. Diferentemente dos outros bloqueios de ramo, o complexo QRS encontra-se estreito (menor que 120 ms) e encontramos também:

  • Desvio do eixo cardíaco para a esquerda para além de – 30º (entre – 45º e – 60º em geral);
  • Padrão qR em D1 e aVL e rS em D2, D3 e aVF;
  • Onda S em D3 maior que em D2;
  • Presença de onda S em V5 e V6.

Bloqueio de ramo direito associado a Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo.

Espero que agora fique mais fácil de reconhecer os bloqueios de ramo no ECG. Bons estudos e até a próxima!

 

 

Qual o seu sentimento em relação a esse artigo?

Clique na estrela correspondente e avalie de acordo com o impacto!

Avaliação Média: 4.7 / 5. Quantidade de Votos: 14

Este artigo ainda não recebeu nenhum voto. Seja o primeiro a avaliar!

Bloqueio de ramo Cardiologia curso de eletrocardiograma ECG Eletrocardiograma
Escalas de nível de consciência
Na imagem há duas ilustrações sobre fundo verde-água. No quadrante superior esquerdo, uma mulher amamenta um bebê. No quadrante inferior esquerdo, uma mulher alimenta um bebê sentado em cadeirinha. As imagens estão relacionadas à suplementação de ferro na alimentação de lactentes.Suplementação de ferro no lactente

Você também deve gostar de

Anti-hipertensivos
Cardiologia

Anti-hipertensivos: quais são as principais classes?

A ilustração mostra uma incubadora de UTI neonatal com um paciente recém-nascido. A imagem faz referência às complicações que podem atingir os pacientes nessa fase, inclusive a sepse neonatal.
5º ano • CTI • Especialidades médicas • Pediatria • Terapia Intensiva

Sepse neonatal: o que o estudante de Medicina precisa...

A ilustração mostra dois pulmões representando a hipertansão arterial pulmonar
Cardiologia • Eletrocardiograma • Especialidades médicas • Pneumologia

Hipertensão arterial pulmonar (HAP): o que é, como...

A ilustração mostra um fígado personificado, com olhos, boca, braços e pernas em estilo linear. O rosto tem uma expressão de alcoolizado e o fígado segura uma garrafa amarela com a mão direita. Imagem representativa de hepatite alcoólica.
4º ano • Especialidades médicas • Gastroenterologia • Hepatologia

Direto ao ponto: hepatite alcoólica

A ilustração mostra um monitor no centro da imagem simulando um exame de ECG que indica infarto.
Cardiologia • Eletrocardiograma • Especialidades médicas

Como Reconhecer o Infarto no ECG

na ilustração, uma paciente está deitada no leito para análise dos pulsos venosos. Destaque para a veia jugular no pescoço da mulher, onde é examinado o pulso venoso.
Cardiologia • Especialidades médicas

Entendendo os pulsos venosos

Sobre o autor

Riane Wanzeler

Ver todos os posts

Deixar comentário. X

Confira os cursos do Jaleko

Cursos de Medicina do Jaleko

Entenda tudo sobre a COVID-19

Dominando o Coronavírus

Categorias

  • 1º ano
  • 2º ano
  • 3º ano
  • 4º ano
  • 5º ano
  • 6º ano
  • Anatomia
  • Anestesiologia
  • Antibiótico
  • Bacteriologia
  • Bioquímica
  • Cardiologia
  • Cirurgia
  • Clínica Cirúrgica
  • CTI
  • Dermatologia
  • Dicas de estudo
  • Dicas Jaleko
  • Disciplinas
  • Ebooks
  • Eletrocardiograma
  • Embriologia
  • Emergência
  • Empreendedorismo
  • Endocrinologia
  • Endocrinologia
  • Especialidades médicas
  • Estágio
  • Eventos de Medicina
  • Faculdades
  • Falar em público e oratória
  • Farmacologia
  • Farmacologia
  • Farmacologia
  • Filmes
  • Fisiologia
  • Flashcards
  • Gasometria
  • Gastroenterologia
  • Genética
  • Geneticista
  • Geriatria
  • Geriatria
  • Ginecologia
  • Ginecologia
  • Ginecologia
  • Hematologia
  • Hepatologia
  • Histologia
  • História da Medicina
  • Imunologia
  • Infectologia
  • Internato
  • Jaleklínico
  • Jaleko WeCare
  • Medicina de Família e Comunidade
  • Medicina do Esporte
  • Medicina do Trabalho
  • Medicina fora da caixa
  • Medicina Integrativa
  • Medicina Interna
  • Medicina Preventiva
  • Microbiologia
  • nefrologia
  • Nefrologia
  • Neuroanatomia
  • Neurofisiologia
  • Neurologia
  • Nutrição
  • Obstetrícia
  • Oftalmologia
  • Oftalmologia
  • Oftalmologia
  • Oncologia
  • Oncologia
  • Ortopedia
  • Otorrinolaringologia
  • Parasitologia
  • Patologia
  • Pediatria
  • Pneumologia
  • Prescrição Médica
  • Psicologia
  • Psiquiatria
  • Quizz
  • R3 Clínica Médica
  • Radiologia
  • Residência
  • Reumatologia
  • Saúde Inova
  • Sem Categoria
  • Semiologia
  • Semiologia
  • Suporte Avançado à Vida
  • Terapia Intensiva
  • Tudo sobre Coronavírus
  • Urologia
  • UTI
  • Vídeos
  • Virologia

Sobre o blog Jaleko Acadêmico

No blog da Jaleko você encontra diversas dicas e orientações para estudar e obter conhecimento prático sobre os principais conteúdos de medicina.

Últimos artigos

  • Diário de bordo da Medicina: internato 12/01/2022
  • Como alimentar um bebê? 20/12/2021

Nuvem de Tags

além da medicina Anamnese anatomia Cardiologia Cirurgia coronavírus covid-19 CTI Câncer depressão dicajaleko dicas de estudo ECG Eletrocardiograma Emergência endocrinologia especialidades clínicas farmacologia fisiologia Gastroenterologia geriatria gestação Ginecologia História da Medicina infectologia internato IST MEDICINA medicina interna microbiologia Movimento Empresa Júnior Neurologia obstetricia Oftalmologia Oncologia Ortopedia paciente patologia Pediatria Prevenção Saúde Inova Semiologia terapia intensiva tratamento virologia

Jaleko Acadêmico · 2019 © Todos os direitos reservados.

  • Home
  • Especialidades
  • Disciplinas
  • Tudo sobre Coronavírus
  • Ebooks
  • Nossos Cursos
  • Videos
  • Filmes
  • Faculdades
  • Dicas de estudo
Share This
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • LinkedIn