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Escore de Apgar: você sabe o que é?

8 meses atrás
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por Carolina Coli
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Escrito por Carolina Coli
4.8
(23)

O escore de Apgar é uma forma de avaliação clínica do recém-nascido (RN), proposta pela anestesista Virginia Apgar, na década de 1950, mas muito utilizada até os dias atuais, devido à facilidade de aplicá-la. 

É utilizado para demonstrar as condições do nascimento, e consiste na avaliação da respiração, frequência cardíaca, cor, resposta a estímulos e tônus ao nascimento.

Esse escore não definirá a necessidade ou não de manobras de reanimação neonatal, mas também será importante para avaliação da resposta e da eficácia dessas manobras, caso tenham sido utilizadas. 

Como é calculado o Apgar?

É calculado no 1º e 5º minutos de vida. Cada parâmetro clínico recebe uma pontuação de 0, 1 ou 2 e, com isso, a pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é 10. 

A tabela abaixo mostra como devemos atribuir essa pontuação à condição clínica do recém nato:

SINAL

0

1

2

Esforço respiratório

Respiração ausente

Respiração irregular

Respiração regular; choro

Frequência cardíaca

Ausente

Menor que 100 bpm

Maior que 100 bpm

Tônus muscular

Totalmente flácido

Alguma flexão de extremidades

Movimentos ativos

Irritabilidade reflexa

Sem resposta

Alguma reação

Tosse ou espirro

Cor

Cianose central ou palidez

Cianose de extremidades

Róseo

Mas como interpretar o Escore de Apgar?

Um escore baixo indica a presença de asfixia neonatal, e um escore alto (que é o normal), indica a ausência dessa asfixia. Mas é possível que o resultado da escala apresente falso-positivos e falso-negativos.

A pontuação do primeiro minuto está relacionada ao pH do cordão umbilical, sendo um índice de depressão intraparto. Se a pontuação do 1º minuto for baixa, e permanecer baixa após o 5º minuto, isso poderá acarretar complicações deletérias a longo prazo. 

Há um consenso de que um escore de Apgar de 7 a 10 significa uma criança sadia e, quando menor que 7, é um sinal de alerta para atenção especial.   

Se o escore for menor ou igual a 6, deverá continuar a ser calculado com intervalos de 5 minutos, até o 20º minuto de vida (logo, aos 10º, 15º, e 20º minutos após o nascimento). Um Apgar baixo no 20º minuto é compatível com mau prognóstico, como mortalidade ou alguma disfunção neurológica.

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