Portal do Jaleko – Conteúdos práticos de medicina para estudantes e médicos
  • Home
  • Especialidades
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • Cardiologia
    • Emergência
    • Infectologia
    • Neurologia
    • Terapia Intensiva
    • Endocrinologia
    • Dermatologia
    • Farmacologia
    • Infectologia
    • Geneticista
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Nefrologia
    • Obstetrícia
    • Anestesiologia
  • Disciplinas
    • 1º ano
      • Microbiologia
      • Imunologia
      • Anatomia
      • Fisiologia
      • Bioquímica
      • Histologia
      • Neurofisiologia
    • 2º ano
      • Neuroanatomia
      • Microbiologia
      • Farmacologia
      • Semiologia
      • Neurofisiologia
    • 3º ano
      • Neuroanatomia
      • Gastroenterologia
      • Endocrinologia
      • Hematologia
      • Oftalmologia
      • Ginecologia
      • Infectologia
      • Anestesiologia
      • Pediatria
    • 4º ano
      • Gastroenterologia
      • Prescrição Médica
      • Hematologia
      • Oftalmologia
      • Ginecologia
      • Infectologia
      • Anestesiologia
      • Clínica Cirúrgica
      • Clínica Cirúrgica
      • Pediatria
    • 5º ano
      • Oftalmologia
      • Anestesiologia
      • Neurologia
      • CTI
    • 6º ano
      • Oftalmologia
      • Anestesiologia
      • Neurologia
      • CTI
  • Tudo sobre Coronavírus
  • Ebooks
  • Nossos Cursos
  • Videos
  • Filmes
  • Faculdades
  • Dicas de estudo
Estude com a melhor plataforma de medicina para estudantes de medicina
1º ano • Fisiologia • Hematologia

A cascata da coagulação do estudante de medicina

4 anos atrás
Comentar
por Paula Rodrigues
89,025 Visualizações
Quem nunca ficou perdido meio a tantos fatores de coagulação, naquela aula de cascata da coagulação? A explicação abaixo vai facilitar muito a sua vida!
Escrito por Paula Rodrigues
4.4
(163)

Quem nunca ficou perdido meio a tantos fatores de coagulação, naquela aula de cascata da coagulação?? Pois é! Se liga na explicação abaixo que vai facilitar muito a sua vida de estudante de Medicina!

Fisiologia da hemostasia da cascata da coagulação

O nosso processo de hemostasia (o conjunto de mecanismos que o organismo emprega para coibir hemorragia) é uma balança entre os fatores trombogênicos e não trombogênicos.

Fatores TrombogênicosFatores não trombogênicos
Exposição do endotélioHeparina
Fator tecidualTrombomodulina
Exposição do colágenoAtivador do plasminogênio tecidual
PlaquetasAntitrombina
Fator ativador de plaquetasProteína C e S
Fatores da coagulaçãoPlasminogênio
Protombina
Fibrinogênio
Fator de Von Willebrand

 

Hemostasia Primária

A hemostasia primária se refere à interação entre as plaquetas circulantes, a parede lesada dos vasos sanguíneos e as proteínas adesivas. A interação entre estes componentes ocasiona a formação do plug inicial de plaquetas.

O espaço subendotelial é ALTAMENTE trombogênico porque contém COLÁGENO, fator tecidual, fator de Von Willebrand e Laminina. Assim um vaso sanguíneo que sofreu injúria com exposição do espaço endotelial e subendotelial é um potente iniciador da cascata da coagulação.

As plaquetas NÃO aderem ao endotélio vascular intacto. MAS se aderem FORTEMENTE ao colágeno e ao fator de Von Willebrand, ambos muito abundantes no espaço subendotelial.

O processo de hemostasia primária ocorre em 3 etapas:

  • Adesão plaquetária

Se a parede vascular está lesada, o fator de Von Willebrand (VWF) se torna exposto. Este fator funciona como uma ponte entre o colágeno endotelial e os receptores plaquetários de superfície (GPIb). A interação entre: FATOR DE VON WILLEBRAND, COLÁGENO E RECEPTOR Gplb da superfície plaquetária, resultam em adesão plaquetária.

  • Secreção Plaquetária

As plaquetas possuem três tipos de grânulos: densos, α e lisossomos

– Os grânulos α (mais numerosos) contêm: fatores de coagulação, VWF, fibrinogênio, β-tromboglobulina, fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF) e outras proteínas.

–  Os grânulos densos contêm: ATP, ADP, cálcio e serotonina.

– Os lisossomos contêm enzimas hidrolíticas

Depois da adesão plaquetária, ocorre a degranulação dos grânulos plaquetários. Diferentes fatores são liberados, incluindo cálcio que é essencial para a ativação plaquetária e de outros fatores de coagulação.

  • Agregação plaquetária

Plaquetas ativadas, secretam tromboxano A2 (TXA2), que é o pivô do segundo mais importante ciclo de realimentação e amplificação secundária da ativação plaquetária, necessária à firmeza e estabilidade do agregado plaquetário. Quando combinado com ADP, o TXA2 leva ao aumento do plug inicial de plaquetas, selo TEMPORÁRIO da lesão vascular. Além disso, o ADP também liga a plaqueta aos receptores GpIIb/IIIa que são responsáveis pela deposição de fibrinogênio. A geração de trombina, converte fibrinogênio em fibrina levando a maior estabilidade do plug inicial de plaquetas. Este estágio é conhecido como HEMOSTASIA SECUNDÁRIA.

O óxido nítrico (NO) é liberado constitucionalmente nas células endoteliais dos macrófagos e plaquetas. Possui meia-vida curta, 3-5 segundos, inibe a ativação plaquetária e promove vasodilatação. A prostaciclina, sintetizada pelas células endoteliais, também inibe a função plaquetária.

Cascata da Coagulação

É classicamente dividida em via INTRÍNSECA E EXTRÍNSECA, ambas convertem para a ativação do fator X.

Via ExtrínsecaVia IntrínsecaVia Comum
Ligação do fator tecidual, exposto após lesão vascular, ao fator de coagulação VIIa e cálcio promovendo a conversão do fator X para o fator Xa para iniciar a via comum.  Esta via é rapidamente inativada pelo inibidor do fator tecidual (TFPI).Os fatores VIII e V são convertidos em VIIIa e Va pelas pequenas quantidades de trombina geradas durante a iniciação. Nesta fase de amplificação, forma-se o fator Xa por meio da interação entre IXa e VIIIa na superfície de fosfolipídio e na presença de Ca²+.O fator Xa juntamente com o cofator Va, plaquetas e cálcio, forma o complexo protombinase que converte

Protombina-> trombina. A trombina converte Fibrinogênio -> fibrina e ativa o fator XIII que reage com os polímeros de fibrina para estabilizar o plug plaquetário inicial.

A atividade dos fatores II, VII, IX e X depende da vitamina K.

A hemostasia definitiva é obtida quando a fibrina, formada pela coagulação sanguínea, é acrescentada à massa de plaquetas pela retração/compactação do coágulo induzida pelas plaquetas.

RESUMINDO…

coagulacao

Disponível em: Fundamentos em Hematologia, cap 24, pag 321

O fator tecidual se liga ao fator VIIa para ativar o fator IX. Este complexo ativa o fator X. O fator Xa se liga ao fator II para formar a trombina. A geração de trombina nesta etapa é limitada, caso o inibidor da via do fator tecidual esteja disponível.

A geração de trombina ativa os fatores V e VIII. A ativação desses dois fatores acelera a ativação do fator II pelo fator Xa e do fator Xa por meio do IXa. Isto é mantido pela ação do complexo de protrombinase.

O complexo de protrombinase se acumula na superfície plaquetária. Ocorre grande formação de trombina e as plaquetas são ativadas. A fibrina gerada a partir do fibrinogênio é suficiente para formar um grande coágulo.

O passo final é estabilizar o coagulo formado. A trombina ativa o fator XIII que liga polímeros de fibrina para fornecer força e estabilidade ao plug hemostático secundário. A trombina também ativa o inibidor da fibrinólise que impede a fibrinólise do coágulo recém formado.

Referência: Hoffbrand, A. V, MOSS, P.A.H. Fundamentos em Hematologia. Artmed, 6.ª edição.

Qual o seu sentimento em relação a esse artigo?

Clique na estrela correspondente e avalie de acordo com o impacto!

Avaliação Média: 4.4 / 5. Quantidade de Votos: 163

Este artigo ainda não recebeu nenhum voto. Seja o primeiro a avaliar!

CascatadaCoagulação HemostasiaPrimária
As provas práticas da graduação de medicina costumam ser o maior medo dos alunos. Já no primeiro semestre de faculdade, temos a prova prática de anatomia!Como estudar para a prova prática de anatomia?
DIRETO AO PONTO: Bradiarritmias

Você também deve gostar de

Na imagem há duas ilustrações sobre fundo verde-água. No quadrante superior esquerdo, uma mulher amamenta um bebê. No quadrante inferior esquerdo, uma mulher alimenta um bebê sentado em cadeirinha. As imagens estão relacionadas à suplementação de ferro na alimentação de lactentes.
Especialidades médicas • Hematologia • Obstetrícia • Pediatria

Suplementação de ferro no lactente

Prions Doenca Vaca Louca
1º ano • 2º ano • Infectologia • Microbiologia

História da Medicina: Príons

Transcriptase Reversa
1º ano • 2º ano

História da Medicina: a descoberta da Transcriptase...

Insulina
1º ano • 2º ano • 3º ano • 4º ano • Endocrinologia • Fisiologia

Insulina: sua história e início da comercialização

Sistema Cardiovascular
1º ano • 2º ano • 3º ano • 4º ano • Anatomia • Cardiologia • Especialidades médicas • História da Medicina • Saúde Inova

História da Medicina: Sistema Cardiovascular, sua...

Penicilina
1º ano • 2º ano • 3º ano • 4º ano • Bacteriologia • Farmacologia • História da Medicina • Saúde Inova

História da Medicina: a descoberta da Penicilina

Sobre o autor

Paula Rodrigues

Ver todos os posts

Deixar comentário. X

Confira os cursos do Jaleko

Cursos de Medicina do Jaleko

Entenda tudo sobre a COVID-19

Dominando o Coronavírus

Categorias

  • 1º ano
  • 2º ano
  • 3º ano
  • 4º ano
  • 5º ano
  • 6º ano
  • Anatomia
  • Anestesiologia
  • Antibiótico
  • Bacteriologia
  • Bioquímica
  • Cardiologia
  • Cirurgia
  • Clínica Cirúrgica
  • CTI
  • Dermatologia
  • Dicas de estudo
  • Dicas Jaleko
  • Disciplinas
  • Ebooks
  • Eletrocardiograma
  • Embriologia
  • Emergência
  • Empreendedorismo
  • Endocrinologia
  • Endocrinologia
  • Especialidades médicas
  • Estágio
  • Eventos de Medicina
  • Faculdades
  • Falar em público e oratória
  • Farmacologia
  • Farmacologia
  • Farmacologia
  • Filmes
  • Fisiologia
  • Flashcards
  • Gasometria
  • Gastroenterologia
  • Genética
  • Geneticista
  • Geriatria
  • Geriatria
  • Ginecologia
  • Ginecologia
  • Ginecologia
  • Hematologia
  • Hepatologia
  • Histologia
  • História da Medicina
  • Imunologia
  • Infectologia
  • Internato
  • Jaleklínico
  • Jaleko WeCare
  • Medicina de Família e Comunidade
  • Medicina do Esporte
  • Medicina do Trabalho
  • Medicina fora da caixa
  • Medicina Integrativa
  • Medicina Interna
  • Medicina Preventiva
  • Microbiologia
  • nefrologia
  • Nefrologia
  • Neuroanatomia
  • Neurofisiologia
  • Neurologia
  • Nutrição
  • Obstetrícia
  • Oftalmologia
  • Oftalmologia
  • Oftalmologia
  • Oncologia
  • Oncologia
  • Ortopedia
  • Otorrinolaringologia
  • Parasitologia
  • Patologia
  • Pediatria
  • Pneumologia
  • Prescrição Médica
  • Psicologia
  • Psiquiatria
  • Quizz
  • R3 Clínica Médica
  • Radiologia
  • Residência
  • Reumatologia
  • Saúde Inova
  • Sem Categoria
  • Semiologia
  • Semiologia
  • Suporte Avançado à Vida
  • Terapia Intensiva
  • Tudo sobre Coronavírus
  • Urologia
  • UTI
  • Vídeos
  • Virologia

Sobre o blog Jaleko Acadêmico

No blog da Jaleko você encontra diversas dicas e orientações para estudar e obter conhecimento prático sobre os principais conteúdos de medicina.

Últimos artigos

  • Diário de bordo da Medicina: internato 12/01/2022
  • Como alimentar um bebê? 20/12/2021

Nuvem de Tags

além da medicina Anamnese anatomia Cardiologia Cirurgia coronavírus covid-19 CTI Câncer depressão dicajaleko dicas de estudo ECG Eletrocardiograma Emergência endocrinologia especialidades clínicas farmacologia fisiologia Gastroenterologia geriatria gestação Ginecologia História da Medicina infectologia internato IST MEDICINA medicina interna microbiologia Movimento Empresa Júnior Neurologia obstetricia Oftalmologia Oncologia Ortopedia paciente patologia Pediatria Prevenção Saúde Inova Semiologia terapia intensiva tratamento virologia

Jaleko Acadêmico · 2019 © Todos os direitos reservados.

  • Home
  • Especialidades
  • Disciplinas
  • Tudo sobre Coronavírus
  • Ebooks
  • Nossos Cursos
  • Videos
  • Filmes
  • Faculdades
  • Dicas de estudo
Share This
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • LinkedIn