O escore de Apgar é uma forma de avaliação clínica do recém-nascido (RN), proposta pela anestesista Virginia Apgar, na década de 1950, mas muito utilizada até os dias atuais, devido à facilidade de aplicá-la.
É utilizado para demonstrar as condições do nascimento, e consiste na avaliação da respiração, frequência cardíaca, cor, resposta a estímulos e tônus ao nascimento.
Esse escore não definirá a necessidade ou não de manobras de reanimação neonatal, mas também será importante para avaliação da resposta e da eficácia dessas manobras, caso tenham sido utilizadas.
Como é calculado o Apgar?
É calculado no 1º e 5º minutos de vida. Cada parâmetro clínico recebe uma pontuação de 0, 1 ou 2 e, com isso, a pontuação mínima é 0 e a pontuação máxima é 10.
A tabela abaixo mostra como devemos atribuir essa pontuação à condição clínica do recém nato:
SINAL | 0 | 1 | 2 |
Esforço respiratório | Respiração ausente | Respiração irregular | Respiração regular; choro |
Frequência cardíaca | Ausente | Menor que 100 bpm | Maior que 100 bpm |
Tônus muscular | Totalmente flácido | Alguma flexão de extremidades | Movimentos ativos |
Irritabilidade reflexa | Sem resposta | Alguma reação | Tosse ou espirro |
Cor | Cianose central ou palidez | Cianose de extremidades | Róseo |
Mas como interpretar o Escore de Apgar?
Um escore baixo indica a presença de asfixia neonatal, e um escore alto (que é o normal), indica a ausência dessa asfixia. Mas é possível que o resultado da escala apresente falso-positivos e falso-negativos.
A pontuação do primeiro minuto está relacionada ao pH do cordão umbilical, sendo um índice de depressão intraparto. Se a pontuação do 1º minuto for baixa, e permanecer baixa após o 5º minuto, isso poderá acarretar complicações deletérias a longo prazo.
Há um consenso de que um escore de Apgar de 7 a 10 significa uma criança sadia e, quando menor que 7, é um sinal de alerta para atenção especial.
Se o escore for menor ou igual a 6, deverá continuar a ser calculado com intervalos de 5 minutos, até o 20º minuto de vida (logo, aos 10º, 15º, e 20º minutos após o nascimento). Um Apgar baixo no 20º minuto é compatível com mau prognóstico, como mortalidade ou alguma disfunção neurológica.
