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Direto ao Ponto: Lítio, Estabilizadores de Humor e Transtorno Bipolar

4 anos atrás
12 comentários
por Sarah Schollmeier
24,154 Visualizações
Os psicofármacos são usados em diversas ocasiões, entre elas, no tratamento do Transtorno Bipolar, tendo dentro do seu arsenal, o Lítio.
Escrito por Sarah Schollmeier
4.5
(32)

No artigo de hoje abordaremos dois temas temidos por muitos estudantes de medicina, porém de extrema importância no cotidiano médico: Farmacologia e Psiquiatria. Os psicofármacos são usados em diversas ocasiões, entre elas, no tratamento do Transtorno Bipolar, tendo dentro do seu arsenal, o Lítio.

O Transtorno Bipolar:

O transtorno bipolar é caracterizado por uma sequência de episódios maníacos e depressivos. A quantidade e intensidade são extremamente variáveis. Na fase maníaca, os sintomas principais são humor expansivo e irritável, hiperatividade, impulsividade, desinibição. Também são sintomas comuns a necessidade diminuída de sono, pensamento acelerado, sintomas psicóticos e, em alguns pacientes selecionados, comprometimento cognitivo. Já a fase depressiva possui características semelhantes à depressão maior. Estas são humor depressivo, variação diurna, distúrbio do sono, ansiedade e até mesmo sintomas psicóticos.

No transtorno bipolar, mais frequentemente o paciente abre o quadro depressivo, podendo demorar para abrir o quadro maníaco. Tal fato dificulta o diagnóstico, e muitos pacientes com transtorno bipolar são equivocadamente diagnosticados com depressão maior, no decorrer dos primeiros sintomas.

O lítio foi o primeiro agente comprovadamente útil no tratamento da fase maníaca do transtorno bipolar que não era também um fármaco antipsicótico. No entanto, fármacos estabilizadores do humor que possuem também ação anticonvulsivantes (como carbamazepina e ácido valproico) passaram a ser mais amplamente usados do que o lítio.

A lamotrigina foi aprovada para uso na prevenção da recidiva. Outros fármacos como aripiprazol, a clorpromazina, a olanzapina, a quetiapina, a risperidona e a ziprasidona foram aprovados para o tratamento da fase maníaca do transtorno bipolar.

Farmacologia Cínica

Lítio:

Possui início de ação lento, por isso frequentemente é administrado em associação com antipsicóticos potentes ou benzodiazepínicos em pacientes apresentando episódio de mania grave. Taxa de remissão de pacientes em fase de mania pode alcançar 80%. Embora seja inferior no caso de pacientes hospitalizados.

O lítio, em concentrações terapêuticas, é desprovido de efeitos bloqueadores autônomos e de ativação ou sedação, podendo, no entanto, produzir náuseas e tremor. Diferentemente dos fármacos antipsicóticos ou antidepressivos, os quais são responsáveis por diversas ações sobre o sistema nervoso central ou autônomo.

O uso profilático do lítio evita tanto a mania como a depressão e também pode ser usado em pacientes com depressão recorrente e em associação com antidepressivos convencionais em pacientes com depressão maior e má resposta à monoterapia. Possui também aplicabilidade em casos de transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia (em associação a antipsicóticos no caso de pacientes resistentes ao tratamento).

Deve- se proceder com medições das concentrações séricas de lítio para avaliar a dose necessária ao tratamento da mania aguda e também para avaliar a dose adequada de manutenção.

Efeitos colaterais:

Neurológicos: tremores (os quais podem ser aliviados com a administração de propranolol ou atenolol), coreoatetose, hiperatividade motora, ataxia, disartria e afasia

Psiquiátricos: confusão mental e isolamento

Tireoidianos: lítio provavelmente diminui a função da tireoide nos pacientes expostos ao fármaco (efeito reversível e não progressivo)

Renais: polidipsia, poliúria, diabetes insípido nefrogênico, edema

Cardíacos: doença sinusal, a qual é contra- indicação para o uso de lítio

Outros: erupções acneiformes transitórias no início do tratamento, foliculite, leucocitose

Ácido Valproico

Indicado como antiepiléptico, o ácido valproico também possui efeito antimaníaco e vem sendo usado com essa finalidade. O ácido valproico apresenta uma eficácia equivalente à do lítio durante as primeiras semanas do tratamento e tem sido tem sido efetivo em alguns pacientes que não responderam ao lítio

Carbamazepina

A carbamazepina pode ser usada para o tratamento da mania aguda, bem como para terapia profilática. Os efeitos colaterais tendem a ser menores do que aqueles associados ao lítio. A carbamazepina apresenta risco de discrasias sanguíneas quando usada como anticonvulsivante. No entanto, tal risco não foi observado quando usado como estabilizador do humor. As superdosagens de carbamazepina constituem uma emergência importante e, em geral, devem ser tratadas de forma eficiente

Outros Fármacos

A lamotrigina não demonstrou efetividade no tratamento da mania aguda, mas foi capaz de reduzir a frequência de ciclos depressivos recorrentes. Com isso, foi aprovada como tratamento de manutenção para o transtorno bipolar.

Vários agentes novos encontram-se em fase de investigação para a depressão bipolar, como o riluzol e a cetamina.

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Sobre o autor

Sarah Schollmeier

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12 comentários

  • Curso De Auriculoterapia disse:
    06/04/2020 às 10:07

    Aqui é a Lidiane Da Silva, eu gostei muito do seu artigo seu conteúdo vem me ajudando bastante, muito obrigada.

    Responder
    • Jaleko Cursos para Estudantes e Médicos disse:
      24/06/2020 às 17:51

      Obrigado pelo comentário, Lidiane! Continue acompanhando as nossas postagens.

      Responder
  • Oportunidade de Trabalho na Quarentena disse:
    26/05/2020 às 17:56

    Conteúdo de Grande Valor acompanho seus post e gosto bastante. grato por compartilhar seus conhecimentos.

    Responder
    • Jaleko Cursos para Estudantes e Médicos disse:
      24/06/2020 às 17:15

      Obrigado pelo comentário! Continue acompanhando as nossas postagens.

      Responder
  • Curso de auriculoterapia disse:
    11/07/2020 às 16:08

    Aqui é a Fernanda parabéns pelo conteúdo do seu site gostei muito deste artigo, tem muita qualidade vou acompanhar o seus artigos.

    Responder
    • Jaleko Cursos para Estudantes e Médicos disse:
      13/07/2020 às 17:17

      Obrigado, Fernanda! Ficamos muito felizes que você gostou, continue acompanhando as nossas postagens!

      Responder
  • Curso De Tarot disse:
    17/07/2020 às 21:24

    Aqui é a Camila parabéns pelo conteúdo do seu site gostei muito deste artigo, tem muita qualidade vou acompanhar o seus artigos.

    Responder
    • Jaleko Cursos para Estudantes e Médicos disse:
      21/07/2020 às 13:07

      Obrigado, Camila! Ficamos muito felizes que você gostou. Continue acompanhando o nosso conteúdo.

      Responder
  • Hermes Dagoberto disse:
    04/08/2020 às 08:25

    Gostei do assunto de sua divulgação, gostaria de ver se é pertinente para meu site.

    Saudações.
    Att.

    Responder
    • Jaleko Cursos para Estudantes e Médicos disse:
      01/09/2020 às 18:25

      Analisa tranquilamente!

      Responder
  • O Que É Auriculoterapia disse:
    22/08/2020 às 17:56

    Bom artigo sou a Regina Helena, e gostei muito deste artigo em seu site, tem muita qualidade parabéns vou acompanhar seus artigos, para saber mais dicas.

    Responder
    • Jaleko Cursos para Estudantes e Médicos disse:
      01/09/2020 às 17:55

      Estamos felizez demais com o seu elogio, Regina!

      Responder

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