Mesmo conhecendo os perfis e manifestações dos principais arbovírus em circulação no Brasil e suas arboviroses, é necessário saber como diagnosticá-los. E ai, você sabe?
Introdução
O diagnóstico laboratorial tem papel fundamental na vigilância epidemiológica, sobretudo durante surtos e epidemias, e no apoio ao diagnóstico clínico, servindo como auxílio aos médicos na identificação do agente etiológico que potencialmente está causando a doença no paciente.
Dengue
O diagnóstico imunológico para Dengue está bem estabelecido, sendo possível a pesquisa de anticorpos específicos IgM, IgG e do antígeno NS1, utilizando principalmente kits comerciais. Na infeção por DENV, uma alta carga viral é observada até o 5º dia de infecção, podendo o vírus ser isolado e/ou quantificado por metodologia de amplificação e/ou detecção de NS1. Logo após, anticorpos IgM aparecem entre os 5º-8º dias, caracterizando a fase aguda da doença. Anticorpos IgG aparecem por volta do 14º dia e permanecem por toda a vida, caracterizando a fase convalescente.
Chikungunya
No caso da febre Chikungunya, a pesquisa do vírus nas amostras de pacientes ocorre, preferencialmente, até o 6º dia após início da sintomatologia. A carga viral atinge altos níveis e pode ser detectada por amplificação. Para os métodos imunológicos são utilizadas amostras de fase aguda (até 6 dias) e convalescentes (15 a 45 dias) para detecção de IgM e IgG, respectivamente.
Considerando o período virêmico do ZIKV geralmente se utiliza soro (até 5 dias) e/ou urina (até 8 dias), após o início dos sintomas, para a detecção direta do vírus. No Brasil, o exame para confirmação da infecção é o RT-PCR realizado em laboratórios de referência da rede do Sistema Único de Saúde (SUS), porém não disponível em grande escala. Na fase inicial da doença, as taxas de anticorpos IgM e IgG podem ser muito baixas, o que torna difícil a confirmação do diagnóstico. A detecção de IgM, torna-se possível após 3 a 5 dias de doença e IgG com 2 a 12 semanas, na fase de convalescência. Porém, por ser uma metodologia indireta pode apresentar resultado falso-positivo, pois pode apresentar reação cruzada com outros Flavivírus, como dengue e febre amarela.
Febre Amarela
No caso da febre amarela, o isolamento viral é realizado nos primeiros 5 dias após o início dos sintomas, em amostras de sangue ou soro, em culturas de células e/ou amplificação do ácido nucleico por RT-PCR. Os testes imunológicos são realizados após 5 dias da doença, para detecção de IgM, que pode ser detectada até 90 dias de evolução.
Atenção!
Os diagnósticos clínico e imunológico nas fases agudas das arboviroses podem ter a interpretação dos resultados dificultada, sobretudo em regiões endêmicas da circulação dos arbovírus. Uma vez que, possuem sintomatologias semelhantes e a presença de anticorpos no soro pode ser resultado de infecções passadas.
Até o próximo artigo!
