O que é um granuloma?

Olá leitores do Jaleko! Hoje trago um tema muito importante em diversas disciplinas como imunologia, patologia e por aí vai… Você sabe o que é um granuloma? Se a resposta for sim, ótimo, e venha aprender mais. Agora, se a resposta for não, corre e continue lendo esse post.

O granuloma consiste em um padrão de resposta inflamatória crônica, sendo uma reação de hipersensibilidade tardia (Hiper IV) e mediada principalmente por células T, em reação à infecção por um microrganismo, por exemplo.

Na maioria das vezes, a resposta inflamatória é a principal causa da lesão tecidual no organismo, pois esta é exacerbada, e isso ocorre no granuloma.

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Por que um granuloma se forma?

O granuloma é uma reação inflamatória e se forma com o objetivo de conter o agente agressor, uma vez que não consegue eliminá-lo. Com isso, inúmeras células são recrutadas para o local onde o agente agressor está.

Um exemplo é o granuloma formado na tuberculose (infecção pelo Mycobacterium tuberculosis) e em algumas infeções fúngicas.

Trata-se de uma infecção crônica, onde ocorre uma sinalização prolongada das citocinas. Com isso, os linfócitos T e macrófagos são ativados e vão liberando citocinas, que recrutam mais células T e macrófagos, e assim ocorre um ciclo vicioso de amplificação do sinal da inflamação.

Além do processo inflamatório crônico, ocorre posteriormente a fibrose no local, levando a substituição do tecido lesado por colágeno, e com isso a região perde a sua função.

Quais os tipos de granulomas?

As principais células que estão envolvidas na reação granulomatosa são os leucócitos mononucleares, como os linfócitos e macrófagos; podem ter também eosinófilos dependendo de qual for o agente etiológico.

Por exemplo, um ovo de um helminto como o Ascaris lumbricoides; há também células epitelióides, que são macrófagos modificados, aumentando o seu citoplasma; células gigantes (células multinucleadas, formada pela união de vários macrófagos).

Além dessas células, a inflamação crônica conta também com o aumento de fibroblastos que, por sua vez, secretam colágeno. E aumento na formação de vasos (neoangiogênese).

Em suma, um granuloma é uma forma de contenção do agente agressor, quando o mesmo não foi eliminado pelo sistema imune, em que células como macrófagos, células epitelioides (macrófagos alterados) e linfócitos T participam deste processo.

Além disso, há fibroblastos e vasos neoformados que também compõe a estrutura do granuloma.

Há granulomas imunogênicos e granulomas não imunogênicos.

O que são granulomas de corpos estranhos (não imunogênicos)?

Um granuloma de corpo estranho ocorre por substâncias inertes (exemplos: fio de sutura, fibras), portanto, não há resposta mediada por células T.

Geralmente essas substâncias são grandes demais para serem fagocitadas por macrófagos, tendo então a dificuldade na eliminação das mesmas, levando à formação do granuloma.

Há células epitelioides e células gigantes ao redor da substância inerte, de modo a “contê-la”.

O que são granulomas imunes?

Um granuloma imune é causado por microrganismos, que suscitam uma resposta imunológica. O microrganismo geralmente é difícil de ser eliminado e, por isso, forma-se o granuloma.

Há, portanto, linfócitos T, macrófagos e células epitelioides compondo o granuloma.

Foto de granuloma vista no microscópio

Algumas doenças cursam com inflamação granulomatosa como, tuberculose, hanseníase, sífilis, sarcoidose e doença de Crohn.

Então por hoje é isso! Espero ter esclarecido suas dúvidas sobre granulomas. Até a próxima e bons estudos!

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