Direto ao Ponto: Edema Agudo de Pulmão. Saiba mais sobre essa síndrome clínica.
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Direto ao Ponto: Edema Agudo de Pulmão. Saiba mais sobre essa síndrome clínica.

3 anos atrás
1 comentário
por Amanda Rodrigues
5,332 Visualizações
Direto ao Ponto: Edema Agudo de Pulmão. Saiba mais sobre essa síndrome clínica.
Escrito por Amanda Rodrigues
4.1
(10)

O Edema Agudo de Pulmão é uma síndrome clínica em que ocorre acúmulo de fluido nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões. O resultado desse processo é caracterizado por hipoxemia, aumento no esforço respiratório, redução da complacência pulmonar e redução da relação ventilação/perfusão.
Está relacionado, na maioria das vezes, a causas cardíaca como crise hipertensiva, valvopatias, IAM, ICC e arritmias.

Sinais e Sintomas:

Taquicardia, taquidispneia e estertores nas bases de ambos os pulmões, dispneia, palidez, sudorese fria, cianose de extremidades, agitação psicomotora e saída de líquido espumoso róseo pela boca.

Diagnóstico:

Laboratório: Troponina
ECG: Sinais de arritmia e isquemia.
Rx de tórax: Congestão pulmonar com cefalização da trama vascular e edema peri-hilar em “asa de borboleta”.
Gasometria Arterial: Evidências de acidose, hipoxemia e hipercapnia.
Ecocardiograma: Avaliação de cardiopatias valvares e congênitas; análise da função ventricular sistólica e diastólica do VE; estimar volemia.

Tratamento:

– Suporte respiratório:

Oxigênio úmido é administrado por máscara facial a 10 L/min. A utilização de ventilação com pressão positiva de forma não invasiva (CPAP/BIPAP por máscara facial) é de grande valor no suporte ventilatório e pode protelar, ou até mesmo evitar a necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica nos casos mais graves. A Intubação orotraqueal deve ser reservada para casos onde se constate falha da terapia conservadora.

– Diuréticos:

A furosemida IV é o diurético de escolha no EAP, cuja dose deve ser individualizada de acordo com as condições clínicas. Age reduzindo a pré-carga e tem efeito natriurético.

– Vasodilatadores:

A redução rápida da pós-carga pode ser obtida com uso de vasodilatadores, desde que a pressão arterial sistólica possa ser assegurada em valores não inferiores a 90 mmHg. Nos locais onde o atendimento inicial não dispor de agentes intravenosos, podem ser usados nitratos de administração sublingual. A nitroglicerina IV é o agente vasodilatador inicialmente indicado. O uso de nitroprussiato de sódio deve ser reservado para os casos com resposta insuficiente à nitroglicerina e somente por curtos períodos pelo risco de intoxicação pelo cianeto.

– Morfina:

Reduz a pré-carga e os reflexos pulmonares responsáveis pela dispneia, aliviando a ansiedade. Apesar de extremamente útil no tratamento, deve ser usada com cautela, pelo risco de depressão respiratória.

– Agentes inotrópicos:

Podem ser necessários especialmente nos casos acompanhados por hipotensão e choque.

Após as medidas iniciais de estabilização, as causas primárias para descompensação do quadro devem ser investigadas, pois a resolução completa do EAP pode necessitar de medidas específicas para a causa determinante.

Saiba também sobre outra doença que acomete o pulmão: a pneumonia!

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Sobre o autor

Amanda Rodrigues

- Formada em medicina pela Universidade Estácio de Sá.
- Residência em Clínica médica pela UNIRIO (Hospital Gaffree Guinle)
- Residência em Cardiologia pelo Instituto Nacional de Cardiologia /INC
- Residência em Ecocardiografia pelo IECAC
- Título de especialista em cardiologia pela sociedade Brasileira de Cardiologia

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1 comentário

  • Octávio Drummond Guina disse:
    16/06/2018 às 17:13

    Excelente revisão, seus textos são ótimos !!
    Parabéns !!

    Responder

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