Nossa #DicaJaleko foi escrita pela nossa #JovemProfessora Luiza Lapolla.
O duplo disparo é um tipo de assincronia de disparo entre o paciente e o ventilador. Ele ocorre basicamente, pois o tempo inspiratório do ventilador mecânico é MENOR que o tempo inspiratório neural do paciente. Ou seja, o paciente continua exercendo esforço respiratório mesmo ao final do tempo em que ocorreu a inspiração determinada pelo ventilador, o que imediatamente dispara um novo ciclo respiratório. Isto pode ser visto no monitor do ventilador mecânico a partir da formação de dois ciclos consecutivos, sem intervalos entre si. Repare, na imagem deste post, que a repetição dos ciclos resulta em empilhamento de volumes e picos de pressão nas vias aéreas!
E como resolver este problema?
Na PCV, isto é fácil: dê mais tempo para o paciente inspirar, aumentando o tempo inspiratório! Ou mesmo, aumente o valor da pressão oferecida na inspiração.
Na PSV, podemos aumentar o nível de pressão oferecida na inspiração, ou reduzir o % do critério de ciclagem (assim, demorará mais para que haja a transição da fase inspiratória para expiratória, aumentando o tempo inspiratório).
Já na VCV, o duplo disparo pode ser corrigido ao se aumentar o fluxo inspiratório e/ou o volume corrente!
Se o problema do duplo disparo é devido o tempo inspiratório curto, no caso da VCV, ao aumentar o fluxo inspiratório não diminuiria ainda mais o tempo inspiratório?