Que a anatomia é importante para além do ciclo básico você já sabe, mas será que domina esse assunto?
Neste artigo, continuando a série sobre anatomia dos membros inferiores, falaremos sobre os músculos da coxa, cujas partes têm ações específicas que vão para além do conhecimento necessário da ortopedia! É de lei dores musculares em algum momento de atendimento durante sua faculdade.
A coxa é também conhecida como região femoral, e seus músculos têm como principal função a movimentação da perna. Além disso, devido à origem de alguns músculos, podem movimentar a própria coxa. Na coxa, há um espessamento da fáscia muscular chamado de fáscia lata, que mantém a musculatura aplicada ao osso.
Em corte axial, observamos na coxa a delimitação da fáscia muscular e da fáscia lata e os septos que têm inserção na linha áspera do fêmur e seguem em sentido medial (septo intermuscular medial) e em sentido lateral (septo intermuscular lateral). Esses dois septos e o osso do fêmur delimitam a divisão da coxa em compartimentos musculares:
- Anterior;
- Medial (adutor);
- Posterior (extensor).
Fazem o limite inferior da coxa as regiões do joelho, anteriormente a região genicular anterior, e posteriormente a região genicular posterior, onde há uma cavidade por onde passam estruturas vasculonervosas chamada de fossa poplítea.
Compartimento anterior
Nesse compartimento, estão os músculos flexores do quadril e extensores do joelho. Esse compartimento é inervado pelo nervo femoral e é composto pelos músculos quadríceps e sartório. Alguns autores ainda consideram o fim do músculo iliopsoas como pertencente a esse compartimento da coxa.
Músculo quadríceps
O músculo quadríceps é o maior músculo do corpo. Ele é conhecido como o músculo do chute e composto por quatro ventres: reto femoral, vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio. Sua principal função é a extensão da perna na articulação do joelho.
Além disso, é responsável pela manutenção da postura e pelo reflexo do estiramento, onde o tônus desse músculo mantém a extensão do joelho necessária para a postura ereta. O tendão das quatro partes que formam o quadríceps se une em um tendão único que se continua como o ligamento da patela, onde o osso da patela está integrado.
Músculo sartório
O músculo sartório é o músculo mais longo do corpo, semelhante a uma fita, também conhecido como costureiro, tem sua inserção na pata de ganso e é principalmente um músculo sinergista de outros músculos. Tem importância por sua relação com o feixe vasculonervoso da coxa, que passa no canal dos adutores.
Figura 1. Vista anterior da coxa. Fonte: Anatomia Humana [série Martini]. Martini, F. 6ed, 2009.
Compartimento medial
O compartimento medial é também chamado de adutor. Esse compartimento é inervado pelo nervo obturador, principalmente. Compõem esse compartimento ou loja os seguintes músculos:
- Pectíneo: divide o compartimento anterior do medial.
- Adutor longo: tem formato de leque e é o mais anterior dos adutores.
- Adutor curto ou mínimo: referencial para os ramos anterior e posterior do nervo obturatório.
- Adutor magno: músculo mais posterior dos adutores.
- Grácil: músculo mais medial.
- Obturador externo: localiza-se abaixo do músculo pectíneo.
Alguns autores consideram o músculo obturador externo como pertencente ao plano profundo da região glútea.
Figura 2. Músculos adutores. Fonte: Anatomia e Fisiologia de Seeley. Fonte: Anatomia e Fisiolo-gia de Seeley. Cinnamon, V. 10ed, 2016.
O arco iliopectíneo separa em duas lacunas o espaço retroinguinal (entre o ligamento inguinal e o osso do quadril): mais lateralmente, a lacuna dos músculos (por onde passa o m. iliopsoas, o n. femoral e n. cutâneo femoral lateral); e, em posição mais medial, a lacuna dos vasos (por onde passa a artéria e a veia femorais).
As hérnias femorais costumam ocorrer em uma área mais fraca da parede anterior do abdome, chamada anel femoral. Nela, ocorre uma protrusão das vísceras abdominais por meio do anel femoral para o canal femoral. A hérnia femoral pode ocorrer como massa no trígono femoral, inferior e lateral ao tubérculo púbico.
O trígono femoral ou triângulo de Scarpa é um espaço situado em uma camada profunda à fáscia lata que tem como limites o ligamento inguinal, o músculo adutor longo e o músculo sartório. Nesse trígono, há passagem de três vasos (nervo, artéria e veia femorais, nesta ordem, de lateral para medial).
Já o canal dos adutores (ou canal de Hunter) é um espaço entre os músculos vasto medial e adutor longo convertido em canal pelo septo intermuscular ou membrana vastoadutora. Ele se estende do trígono femoral ao hiato dos adutores. Nele, os vasos que cruzam do compartimento anterior para o posterior encontram-se protegidos. O conteúdo desse canal são a artéria e veia femoral, o nervo safeno e o nervo para o vasto medial.
O hiato dos adutores é uma abertura na inserção aponeurótica distal do músculo adutor magno, próximo ao epicôndilo medial. No hiato, há passagem da artéria e veia femoral do compartimento anterior para a fossa poplítea.
Compartimento posterior
O compartimento posterior é também chamado de extensor, dos músculos isquiotibiais ou do jarrete. Esse compartimento é inervado pelo nervo isquiático. Compõem esse compartimento ou loja os músculos bíceps femoral, semitendíneo e semimembranáceo. Nesse compartimento, o músculo semimembranáceo é o mais medial e o bíceps o mais lateral.
A pata de ganso é um tendão comum formado por três músculos: grácil, sartório e semitendíneo. Ela se localiza na parte superior da face medial da tíbia.
Figura 3. Músculos isquiotibiais. Fonte: Anatomia e Fisiologia de Seeley. Fonte: Anatomia e Fisiologia de Seeley. Cinnamon, V. 10ed, 2016.
E por aqui acaba nosso artigo de hoje! Quer saber mais sobre esse assunto? Confira a videoaula completa de músculos da coxa no Jaleko Acadêmicos.
Bons estudos, pessoal, e até a próxima!
Referências:
Sistema Osteomuscular – Anatomia do Sistema Locomotor – Músculos – Músculos dos membros inferiores – Músculos da coxa (Professor Marco Aurelio Passos). Jaleko Acadêmicos. Disponível em: https://www.jaleko.com.br.
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 8ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1128p.
TANK, Patrick W.. Atlas de Anatomia Humana. 1ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 447p.
DRAKE, Richard L.. Gray’s anatomia clínica para estudantes. 3ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. 1192p.
PAULSEN, Friedrich, WASCHKE, Jens. Sobotta: atlas de anatomia humana. 23ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
