Introdução:
Continuando nossa viagem pelos epônimos e quem foram (e ainda são) os grandes pesquisadores que existiram por trás deles, temos agora, neste artigo, uma breve história de Václav Treitz, um médico tcheco, capaz de identificar uma região anatômica, que foi e é tão importante para a Medicina. Com seu achado, nós fomos capazes de nortear os nossos pensamentos acerca das hemorragias digestivas para determinadas etiologias, de acordo com a localização do sangramento do paciente.
Václav Treitz:
Václav Treitz, também conhecido como Wenzel Treitz, nasceu no dia 9 de abril de 1810, na República Checa. Se formou, primeiramente, em Ciências Humanas, tendo concluído a graduação em Medicina no ano de 1846, também pela Universidade Charles-Ferdinand, em Praga, a capital da República Tcheca. Continuou seus estudos com a pós-graduação em Medicina e saúde no Hospital Geral de Viena, pois tinha interesses em se tornar professor em algum momento de sua vida. Esta grande vontade de adentrar no magistério se concretizou no ano de 1855, quando Václav se mudou para Cracóvia, lugar aonde trabalhou como professor da Universidade Jagellonian, e também para assumir o cargo de diretor do departamento de patologia (especialidade que se identificava bastante), após concluir sua pós-graduação. Foi ainda em sua estadia na Universidade Jagellonian que ele descreveu o ligamento de Treitz, assunto que será abordado com detalhes nos próximos tópicos deste artigo.
Durante toda a sua vida, Treitz sempre lutou para fazer a República Tcheca adquirir os seus direitos perante os demais países que se diziam capitalistas, podendo, assim, exercer o seu nacionalismo. Todavia, o império austríaco pregava ideias contrárias aquelas impostas por Václav Treitz, e foi por este mesmo motivo que a população local passou a reprimir o criador do ângulo de Treitz, isolando-o das mais variadas atividades realizadas pela população em geral. Com isso, Treitz foi ficando cada vez mais isolado, desenvolvendo, então, um quadro depressivo grave. O descobridor do ângulo de Treitz retirou a sua vida com a ingestão de cianeto de potássio, em 1872, ano este em que Václav completaria 53 anos.
Contribuições para a Medicina:
Václav Treitz, embora bastante conhecido por seus amigos e colegas de trabalho, ainda não havia alcançado o auge de sua popularidade. Sendo assim, somente alguns anos depois que ele se tornou reconhecido por ter sido o único médico capaz de identificar e descrever, com detalhes, no ano de 1853, o músculo suspensor do duodeno, que posteriormente veio a receber o seu sobrenome Treitz, caracterizando o ligamento ou músculo de Treitz. O ligamento de Treitz é uma estrutura anatômica de consistência fibrótica, possuindo a função de fixar a junção duodenojejunal (flexura que marca a transição do duodeno para o jejuno) no pilar direito do diafragma.
Além de descrever o ligamento de Treitz, Václav publicou diversos artigos que contribuíram para a sua formação médica e aprimoramento de suas técnicas, como o “Ueber einen neuen Muskel am Duodenum des Mescheens”, publicação esta que ficou conhecida pelo seu conteúdo brilhante, em que Václav Treitz descrevia um músculo ainda nunca estudado por nenhum outro médico e/ou pesquisador. Esse músculo está presente na flexura duodenojejunal, estrutura comentada anteriormente.
Além do ligamento de Treitz, Václav também foi o responsável por identificar diversas estruturas anatômicas que também receberam o seu nome, como o arco de Treitz, arco formado pela artéria cólica superior esquerda e pela veia cava. Além disso, ele também estudou outros músculos que possuíam uma consistência fibrosa, e que estavam presentes em diversos órgãos como por exemplo a faringe, o estômago, o esfíncter anal, a bexiga, o escroto, entre outros.
E suas pesquisas pela Medicina não pararam por aí! O descritor do ângulo de Treitz também identificou, com seus estudos, uma hérnia retroperitoneal paraduodenal, que se formava no recesso paraduodenal, um recesso localizado lateralmente ao famoso ângulo de Treitz. Nesse trabalho, considerado um dos mais importantes feitos por ele em toda a sua carreira, relatou a localização exata dessas hérnias, assim como as principais complicações relacionadas com o estrangulamento.
Outro trabalho que o famoso Treitz foi autor aconteceu em 1859. Já neste artigo, ele relata as suas investigações acerca das lesões do trato gastrointestinal associadas a uremia. Com essas pesquisas, ele conseguiu evidenciar que as substâncias que continham amônia em sua composição não eram prontamente eliminadas. Elas eram retidas pelos rins desse ser humano que a ingeriu, possuindo assim um efeito capaz de corroer toda a mucosa intestinal.
Hemorragia digestiva alta:
Antes de entrarmos no estudo que Treitz conduziu há centenas de anos atrás, devemos sedimentar alguns conceitos importantes, como a definição de hemorragia digestiva alta. Entendendo esse aspecto principal, conseguiremos com mais facilidade adentrar no estudo que Treitz iniciou, no século passado, com mais facilidade. As hemorragias digestivas altas, por definição, são definidas como qualquer sangramento proveniente do trato gastrointestinal que ocorra superior ou proximal ao Ângulo de Treitz. Logo, é qualquer sangramento que tem origem em alguma dessas estruturas: esôfago, estômago e/ou duodeno. Ela corresponde a maioria dos casos de sangramentos digestivos, quando comparada com as hemorragias digestivas baixas. Habitualmente, esses sangramentos possuem um tratamento específico e costumam ser bastante resolutivos, de maneira geral.
Ângulo de Treitz:
Mas o que seria esse ângulo descrito por Treitz?! Nada mais é do que o ângulo formado ao nível da junção duodenojejunal (junção que é responsável por fixar o intestino). Ele possui a função de limitar o trato gastrointestinal superior.
Com a sua descrição, a identificação da origem do sangramento de um paciente, que comparecia à consulta médica com queixas de hemorragia digestiva, se tornou mais rápida, e permitiu assim um diagnóstico mais adequado da doença de base do paciente, além da instauração de um tratamento mais eficaz, tendo como objetivo diminuir as chances de erros de diagnóstico.
Considerações finais:
Embora tenha vivido pouco, por esse mínimo espaço de tempo que procuramos saber sobre sua história, Václav Treitz, o identificador do ângulo de Treitz, contribuiu de maneira sem igual para a Medicina, assim como diversos outros médicos e pesquisadores daquele século. Lembre-se de que sempre o epônimo que você está estudando, tem uma história, ou seja, existe uma pessoa que viveu, estudou, trabalhou e lutou bravamente para conquistar o seu espaço dentro de sua área, nunca desistindo dos seus ideais de nacionalismo.
Agora, após ler este artigo do Jaleko, o próximo paciente que aparecer no seu plantão apresentando episódios de hemorragia digestiva, sejam elas altas ou baixas, você lembrará de Treitz e seu ângulo, contribuindo para o diagnóstico de seu paciente.
Até mais!
