Para entendermos as alterações clínicas e semiológicas das valvulopatias, é necessário o entendimento do ciclo cardíaco. Em virtude disso, faremos uma breve revisão sobre o ciclo cardíaco.
O ciclo cardíaco é composto pela sístole e pela diástole. Contudo, tanto a sístole quanto a diástole são decompostas de forma didática em algumas fases.
Sabemos que a diástole ocorre após a sístole, ou seja, após a ejeção de sangue pela contração ventricular. No momento inicial da diástole, temos o fechamento das válvulas semi-lunares (aórtica e pulmonar) para evitar o refluxo de sangue para os ventrículos, com isso gerando a SEGUNDA bulha cardíaca – B2 (fechamento das válvulas semi-lunares).
Em seguida, temos a abertura das válvulas mitral e tricúspide e o sangue flui dos átrios para os ventrículos na chamada fase de enchimento rápido ventricular. As válvulas mitral e tricúspide permanecem abertas durante um período e o sangue proveniente dos leitos venosos (cavas e pulmonares) fluem diretamente para os ventrículos passando direto pelos átrios.
Na fase final da diástole, com as válvulas mitral e tricúspide ainda abertas, ocorre contração atrial para encher ao máximo os ventrículos, atingindo então a pressão de enchimento ventricular ou pressão diastólica final (PD2). A partir desse momento, com os ventrículos repletos de sangue, inicia-se a sístole ventricular, fazendo com que os ventrículos se contraiam e, para que não haja refluxo de sangue para os átrios, ocorre fechamento das válvulas mitral e tricúspide, gerando a PRIMEIRA bulha (B1).
Após o fechamento mitral e tricúspide, a pressão dentro dos ventrículos vence a pressão nos leitos arteriais (aórtico e pulmonar), gerando abertura das válvulas aórtica e pulmonar, ocorrendo então a ejeção do sangue e iniciando o esvaziamento ventricular. Durante o esvaziamento ventricular, a pressão intracavitária vai caindo progressivamente, até o ponto em que fica menor que a pressão dos vasos (Aorta e A. Pulmonar), causando novamente o fechamento das válvulas semi-lunares, reiniciando o ciclo.
Em resumo, temos:
Sístole – fechamento das válvulas mitral e tricúspide (B1) e abertura das semi-lunares.
Diástole – fechamento das válvulas semi-lunares (B2) e abertura da mitral e tricúspide.
Agora que você lembrou o processo desse ciclo, vamos aprender as condições cardíacas:
O que é insuficiência cardíaca e como se manifesta?
